QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES

Si le sang prélevé d'une veine dans un tube est laissé seul, les éléments façonnés qu'il contient s'effondrent avec les facteurs de coagulation et un grumeau se forme ; la partie liquide au-dessus du grumeau est le sérum. La coagulation du sang peut être empêchée par certaines substances appelées anticoagulants. Si le sang dont la coagulation est empêchée anticoagulant par anticoagulant, est laissé seul dans un tube, les éléments façonnés sont séparés en se déposant vers le bas, et la partie liquide supérieure est le plasma. Le plasma sanguin est la partie liquide du sang qui circule dans les veines. La différence entre le sérum et le plasma est qu'il ne contient pas certains facteurs de coagulation, en particulier le fibrinogène. La bilirubine et les carotènes donnent au sérum une couleur jaune.

Ordre de tube recommandée pour le prélèvement sanguin :

       1. Hémoculture 2. Coagulation 3. Sérum avec gel/sans gel 4. Héparine avec gel/sans gel 5. EDTA 6. Glucose 7. Autres.

Pour s'assurer que l'additif et le sang sont bien mélangés, immédiatement après le prélèvement sanguin, inversez doucement les tubes et remettez-les à la verticale. Ce double mouvement est un cycle complet. Faites attention au nombre de cycles recommandé selon les tubes utilisés.

Ne secouez pas les tubes. Une agitation vigoureuse peut provoquer une formation de mousse ou une hémolyse. Un mélange insuffisant ou retardé des tubes de sérum peut provoquer un retard coagulation. Dans des tubes contenant des anticoagulants, un mélange insuffisant entraînera une accumulation de plaquettes, une coagulation et / ou de faux résultats de test.

Les domaines d'utilisation des tubes de prélèvement sanguin sous vide sont les suivants, en fonction de leurs couleurs.

Avec tubes EDTA (Violet) ; Des tests d'hémogramme, de réticulocyte, de formule leucocytaire, de groupe sanguin, de correspondance croisée, de Coombs direct, de Coombs indirect sont étudiés.

Avec tubes de citrate (BLEU) ; PT, aPTT, fibrinogène, D-dimère, facteurs de coagulation (FII, FV, FVII, FVIII, FIX, FX, FXI, FXII, FXIII), collagène-ADP, collagène-épinéphrine, protéine C, protéine S, ATIII, TT, Lupus Anticoagulant, VWF : Ag et VWF : RiCoF, Antifactor Xa sont étudiés.

Le test de sédimentation est étudié avec des tubes à couvercle noir (citrate).

Tubes à sérum (jaune-rouge) ; sont utilisés pour de nombreux tests tels que la biochimie-hormone-microbiologie-sérologie-immunologie-banque de sang.

Tubes d'héparine (vert) ; sont utilisés pour l'analyse biochimique nécessitant NT-ProBNP et plasma. L'héparine de sodium est utilisée pour le niveau de lithium. L'héparine de sodium ou de lithium est utilisée pour le niveau d'ammoniac.

Tubes de glucose (gris) ; Il est utilisé dans le stockage à long terme de certaines substances telles que la mesure du glucose et de l'éthanol. Les agents anti glycolytiques retiennent le glucose jusqu'à 5 jours.

La centrifugation est essentiellement une méthode de séparation. Les particules de l'échantillon sont séparées selon leur forme, leur taille et leur densité, en utilisant la force centrifuge obtenue à partir du mouvement de rotation.

La centrifugation est l'une des étapes importantes de la phase de pré-analyse et le sang doit être prélevé correctement, le sérum doit être placé dans la centrifugeuse et séparé avant l'heure spécifiée pour la centrifugation précise et saine.

Pour obtenir du plasma ; les échantillons contenant de l'EDTA, de l'héparine, du fluorure ou du citrate peuvent être centrifugés sans attendre. Pour obtenir du sérum ; Les tubes droits de gel à capuchon jaune doivent être conservés à température ambiante et en position verticale jusqu'à ce que la coagulation soit terminée. Cette période doit être d'au moins 30 minutes et d'une heure maximum.

ATTENTION ! La fibrine formée dans les tubes de sérum maintenus à horizontalement peut adhérer au couvercle ou aux parois latérales du tube et ne peut pas être séparée du sérum, bien qu'elle est centrifugée.

Ceux qui ont les mêmes taux sanguins dans les tubes doivent être placés dans les bacs à centrifuger de manière équilibrée, le tube d'équilibre doit être utilisé si nécessaire. Les couvercles de tube doivent être maintenus fermés à tout moment. Dans les tubes à couvercle ouvert, le pH augmente en raison de la perte de dioxyde de carbone. L'augmentation du pH entraîne des résultats erronés dans certains tests, de plus, le fait de garder le couvercle du tube fermé pendant la centrifugation empêche également les changements de concentration d'analyte dus à l'évaporation.

Pendant que la centrifugeuse fonctionne, il devrait être attendu au début. Lorsqu'un son inattendu se fait entendre, quand il y a des vibrations, lorsque vous sentez de la fumée ou quand vous voyez de la fumée, la centrifuge doit être arrêtée au bouton d'arrêt. Il n'est pas recommandé de débrancher ou d'éteindre la centrifugeuse, puisqu'il désactivera le système de freinage.

Les centrifugeuses utilisées dans le laboratoire avertissent généralement l'utilisateur de manière audible lorsque la période de centrifugation programmée est terminée. Le couvercle ne doit pas être ouverte ou forcée à ouvrir le couvercle sans arrêter la centrifugeuse et sans avertissement pour l'ouverture de la porte.

Les applications effectuées après la centrifugation affectent la durabilité des paramètres à mesurer.  En règle générale, il est recommandé que le sérum ou le plasma obtenu après centrifugation être séparés à partir de ses composants cellulaires aussi rapidement que possible. Les tubes séparateurs de gel utilisés aujourd'hui fournit la commodité en déconnectant le sérum / plasma avec le pack de cellules.

Il est recommandé d'étudier après centrifugation dans les 8 heures des échantillons de sérum / plasma séparés conservés à température ambiante. Si l'étude ne peut être réalisée dans les 8 heures, il est recommandé de conserver les échantillons au réfrigérateur (2-8 ° C).

Compte tenu de la propriété de la barrière de gel utilisée par les fabricants de tubes, il est recommandé de centrifuger les tubes avec une certaine force g. Si cette vitesse et cette durée recommandées ne sont pas respectées, la barrière de gel peut ne pas remplir correctement sa fonction. La valeur et la durée de centrifugation recommandés pour nos tubes sont de 1800-2000 RCF (g) et minimum 10 minutes. De plus, il est recommandé d'utiliser une centrifugeuse à rotor mobile au lieu d'un rotor fixe pour que le gel remplisse pleinement le processus de séparation.

Étant donné que les centrifugeuses utilisées dans les laboratoires peuvent être de différents diamètres, il est important de saisir une valeur RCF. Les appareils qui ne peuvent pas être saisis comme valeur RCF devront entrer une valeur RPM. Même si la valeur RPM saisie ici est la même, les valeurs RCF à obtenir seront plus ou moins en fonction de la longueur du diamètre de la centrifugeuse. Pour cela, il est recommandé que les tubes soient vérifiés avant utilisation par le personnel du laboratoire. Vous pouvez utiliser la formulation ci-dessous pour travailler aux valeurs RCF recommandées en fonction du rayon du rotor de la centrifugeuse à utiliser.

RPM=1000*√(RCF11.18*rcm) 

r : Diamètre du rotor de la centrifugeuse

RCF : Force de rotations

RPM: Nombre de rotations

Si le mouvement du gel n'est pas suffisant parfois selon l'état de l'échantillon prélevé (notamment en raison d'une valeur d'hématocrite supérieure à 50%), il est parfois recommandé d'utiliser une puissance g plus élevée et un temps de centrifugation plus long.

La centrifugation doit être effectuée dans une centrifugeuse refroidie. Des températures plus élevées peuvent nuire aux propriétés physiques du gel. 20 ° C-22 ° C est idéal pour le rendement en sérum ou en plasma.

Les tubes de séparation avec gel doivent être centrifugés dans les 2 heures au plus tard. Un contact prolongé des cellules sanguines avec le sérum et le plasma entraîne de faux résultats. Une fois la barrière formée, il n'est pas recommandé de répéter la centrifugeuse. La recentrifugation des tubes peut entraîner une perte possible des barrières de gel, cela peut provoquer la séparation des particules de gel et leur apparition dans le sérum ou le plasma.

Les tubes doivent être maintenus en position verticale pendant environ une heure après la centrifugation à température ambiante pour minimiser les dommages aux barrières de gel par une secousse soudaine avant d'envoyer des tubes avec gel par courrier ou système pneumatique.

La pression extérieure est également différente selon les valeurs d'altitude (altitude) de l'endroit où les tubes seront utilisés. Comme la pression externe du tube à vide standard sera moins, et à basse altitude, cela entraînera une plus grande collecte d'échantillons en raison de la pression externe élevée.

Pour cette raison, le fabricant doit être informé des valeurs d'altitude, si possible, en tenant compte des régions où les tubes seront utilisés. Ainsi, en s'assurant que les tubes sont aspirés avec les valeurs de vide correctes selon l'endroit où les tubes seront utilisés, un prélèvement d'échantillons incorrect et des résultats de test erronés seront évités.

Il n'est pas recommandé de transférer un échantillon de la seringue au tube. Une pression sur le piston de la seringue pendant le transfert crée une pression positive qui mouvra l'échantillon, ce qui peut endommager les cellules sanguines et cela provoque des conditions telles que l'hémolyse. Cela provoquera la dispersion de l'échantillon, provoquant l'ouverture du couvercle en raison de la pression créée à l'intérieur du tube.

De plus, l'utilisation d'une seringue pour le prélèvement sanguin peut entraîner un rapport sang / additif incorrect et des résultats d'analyse potentiellement incorrects, provoquant un remplissage insuffisant ou excessif des tubes.

Pour s'assurer que l'additif et le sang sont bien mélangés, immédiatement après le prélèvement sanguin, inversez doucement les tubes et remettez-les à la verticale. Ce double mouvement est un cycle complet. Faites attention au nombre de cycles recommandé selon les tubes utilisés.

Ne secouez pas les tubes. Une agitation vigoureuse peut provoquer une formation de mousse ou une hémolyse. Un mélange insuffisant ou retardé des tubes de sérum peut provoquer un retard coagulation. Dans des tubes contenant des anticoagulants, un mélange insuffisant entraînera une accumulation de plaquettes, une coagulation et / ou de faux résultats de test.

Après le mélange, les tubes doivent être maintenus à la verticale.La fibrine formée dans les tubes de sérum maintenus à horizontalement peut adhérer au couvercle ou aux parois latérales du tube et ne peut pas être séparée du sérum, bien qu'elle est centrifugée.

La centrifugation doit être effectuée dans une centrifugeuse refroidie. Des températures plus élevées peuvent nuire aux propriétés physiques du gel. 20 ° C-22 ° C est idéal pour le rendement en sérum ou en plasma.

Les tubes de séparation avec gel doivent être centrifugés dans les 2 heures au plus tard. Un contact prolongé des cellules sanguines avec le sérum et le plasma entraîne de faux résultats. Une fois la barrière formée, il n'est pas recommandé de répéter la centrifugeuse. La recentrifugation des tubes peut entraîner une perte possible des barrières de gel, cela peut provoquer la séparation des particules de gel et leur apparition dans le sérum ou le plasma.

Les tubes doivent être maintenus en position verticale pendant environ une heure après la centrifugation à température ambiante pour minimiser les dommages aux barrières de gel par une secousse soudaine avant d'envoyer des tubes avec gel par courrier ou système pneumatique.

Hémolyse : C'est le mélange d'hémoglobine et d'autres ingrédients dans le sang avec la dégradation des érythrocytes dans le sang.

Dans certains tests hémolyse, le mélange de substances érythrocytaires dans le sérum, hémodilution se produisant et affectent les résultats et provoquent des résultats erronés, les résultats sont affectés en raison d'interférences chimiques dans certains tests.

Certains des tests les plus affectés par l'hémolyse sont donnés ci-dessous.

Capacité de liaison du fer, lactate déshydrogénase, potassium, urée, phosphore, alanine aminotransférase, bilirubine, chlorure, sodium, fer, aspartate aminotransférase, calcium, créatine kinase, amylase.

Lipémie : C'est le cas où les lipides sont au-dessus de la normale dans le sérum ou le plasma. La lipémie peut être observée dans des échantillons prélevés à jeun ou dans le sérum ou le plasma de patients atteints d'hyperlipidémie. La turbidité, la densité et le changement de couleur du sérum lipémique peuvent entraîner des résultats de test erronés.

Ictère : augmentation des taux de bilirubine dans le sérum ou le plasma.

Certains des tests les plus affectés par l'ictère sont :

Cholestérol total, albumine, acide urique, cholestérol HDL, ferritine.

En dehors de ces paramètres, des résultats erronés peuvent être obtenus dans d'autres tests en raison de la turbidité du sérum.

Des situations telles que le rythme biologique quotidien, l'exercice, la faim, l'alimentation, les médicaments, l'alcool ou le tabagisme peuvent affecter de nombreux tests de laboratoire. Les échantillons lipémiques peuvent provoquer le colmatage des sondes des appareils d'analyse et ainsi que peuvent affecter certains paramètres de test. Alors que 10 à 12 heures de jeûne sont recommandées surtout pour le glucose, le panneau lipidique sanguin, le phosphore, le fer, la ferritine, l'ALP, le folate et la vitamine B12 dans le sang, la période de jeûne ne doit pas dépasser 16 heures.

Pendant la période de faim, l'eau ne peut être bu que si nécessaire.

Il est recommandé d'éviter les exercices lourds et intenses pendant 24 heures avant les examens et que le patient se repose pendant une demi-heure avant la prise de sang. L'hémoglobine carboxylique, les catécholamines plasmatiques et le cortisol sérique augmentent chez les fumeurs. Alors que les changements de ces hormones augmentent le nombre de globules blancs tels que les neutrophiles et les monocytes, ils réduisent le nombre de cellules éosinophiles. En raison du tabagisme chronique, la concentration d'hémoglobine, les nombres d'érythrocytes et de leucocytes peuvent augmenter. Si l'utilisation régulière de médicaments est remise en question en raison de la maladie actuelle, l'utilisation de médicaments ne doit pas être interrompue, sauf le contrôle et la recommandation du médecin.

Les résultats des tests obtenus varient en fonction de facteurs tels que les habitudes alimentaires, le style de nutrition, la qualité nutritionnelle, les habitudes et le style d'exercice, la structure génétique, la structure géographique de la zone de vie entre les sociétés.

Nous pouvons regrouper les variables de pré-analyse qui affectent les résultats des tests sous deux sous-titres principaux en tant que les variables contrôlables telles que la position de l'individu, le repos au lit, l'exercice, le tabagisme et la consommation d'alcool, et les variables incontrôlables telles que l'âge et le sexe.

A- Variables contrôlables ;

1. Position

Chez un adulte, le volume sanguin est réduit d'environ 10% (600-700 ml) lors du passage de la position couchée à la position verticale. Cette situation peut entraîner une augmentation d'environ 8 à 10% de la concentration de protéines plasmatiques. Cette réduction du volume plasmatique peut également entraîner une augmentation des taux d'enzymes, d'hormones protéiques et de médicaments liés aux protéines. Les changements de position peuvent également entraîner des changements dans les niveaux d'aldostérone, de catécholamine et d'hormone antidiurétique.

2. Repos au lit à long terme

Pendant le repos au lit à long terme, les taux de protéines sériques et d'albumine diminuent, les niveaux de substances liées aux protéines autre que le calcium sérique diminuent, les taux de calcium sanguin et urinaire augmentent en raison de la mobilisation du calcium osseux.

3. Exercice

Bien qu’un exercice à intensité modérée augmente la glycémie et il stimule la libération d'insuline. Après un exercice de faible intensité, les taux sanguins de lactate augmentent. Cela peut affecter les résultats du test en provoquant des changements de pH de l'environnement. Une augmentation des taux d'enzymes telles que CK, AST, LDH peut être observée même lors de très courtes promenades. Dans le même temps, les niveaux de certaines hormones (T4, testostérone, LH, etc.) peuvent augmenter après l'exercice.

L'activité des enzymes musculaires squelettiques sériques au repos des athlètes peut être supérieure à celle des individus normaux. Les taux sériques d'urée, d'acide urique, de créatinine et de thyroxine peuvent être plus élevés chez les athlètes.

Alors que l'exercice physique entraîne une diminution du taux de cholestérol sérique jusqu'à 25%, et provoque une augmentation des niveaux de HD

4. Changement circadien

La plupart des composants des fluides corporels présentent des changements cycliques ou circadiens tout au long de la journée. Les facteurs contribuant à ces changements sont la position, l'activité, la nutrition, le stress, la lumière du jour / l'obscurité, le sommeil / l'éveil. Étant donné que ce changement est élevé dans certains paramètres, il convient de prêter attention à l'heure de prélèvement de l'échantillon. Par exemple, les taux de fer sérique peuvent diminuer de 50% vers midi. Le cortisol sérique atteint aux niveaux maximum dans les temps du matin et est faible dans l'après-midi. Alors que la libération d'hormone de croissance est le plus élevé pendant le sommeil, elle diminue avec la vigilance.

5. Voyage

Les voyages de plusieurs heures peuvent modifier le rythme circadien. Pendant le vol, alors que les taux sériques de glucose et de triglycérides augmentent, la sécrétion de glucocorticoïdes est stimulée. Le liquide et le sodium sont retenus pendant les longs vols.

6. Nutrition

Si le sang est prélevé à l'estomac plein, les paramètres les plus affectés (dans le sens ascendant) sont le glucose, le fer, les lipides totaux et la phosphatase alcaline. Après un régime riche en protéines le soir, des augmentations de l'azote uréique sérique, du phosphate et de l'acide urique peuvent être observées même 12 heures après l'alimentation.

Non seulement la nutrition, mais aussi les ingrédients des aliments peuvent affecter les résultats des tests. La caféine en altérant la tolérance au glucose, peut le rendre élevé. Deux tasses de café peuvent augmenter la concentration en acides gras libres dans le plasma de 30%. Alors que les niveaux de cholestérol total diminuent légèrement lors de la consommation de caféine à long terme, les niveaux de triglycérides peuvent augmenter. Alors que l'avocat altère la tolérance au glucose en affectant la sécrétion d'insuline, l'oignon réduit à la fois la glycémie plasmatique et la réponse insulinique au glucose.

La malnutrition peut entraîner une diminution des niveaux d'enzymes, ainsi qu'une diminution des taux sériques de protéines totales et d'albumine. Les hormones thyroïdiennes sériques peuvent diminuer.

7. Obésité

Il existe une corrélation positive entre le taux de cholestérol sérique et l'obésité. Les niveaux d'acide urique sérique augmentent en fonction du poids corporel chez les individus de plus de 80 kg. À mesure que le poids corporel augmente, les taux sériques de LDH augmentent chez les deux sexes. Alors que les taux sériques d'AST, de créatinine, d'hémoglobine et de protéines totales augmentent avec le poids corporel chez les hommes, les taux sériques de calcium augmentent chez les femmes. Alors que les taux d'insuline plasmatique augmentent chez les patients obèses, la réponse au glucose diminue. Les taux sériques de testostérone diminuent chez les hommes obèses.

8. Habitude de fumer

Les effets du tabagisme sur les résultats des tests sont liés à la quantité et à la durée du tabagisme. Alors que le nombre d'érythrocytes dans le sang est élevé chez les fumeurs, la quantité de carboxyhémoglobine peut dépasser 10% de l'hémoglobine totale chez les gros fumeurs. Le nombre de leucocytes sanguins augmente.

Le tabagisme affecte la réponse immunitaire. Alors que les taux sériques d'IgA, d'IgG et d'IgM sont plus faibles chez les fumeurs que chez les non-fumeurs, les taux d'IgE sont plus élevés. Une légère positivité peut être observée dans les taux de CEA chez les fumeurs.

9. Consommation d'alcool

Une consommation modérée d'alcool a peu d'effet sur les tests de laboratoire. Une consommation modérée d'alcool léger entraîne une augmentation des taux de triglycérides, de glucose, de lactate et de cortisol. Les niveaux de GGT, d'AST et d'ALT peuvent être plus élevés chez les personnes ayant une consommation chronique d'alcool que chez la population en bonne santé.

10. Consommation de drogue

De nombreux médicaments peuvent affecter les résultats des tests de laboratoire. Les effets des médicaments utilisés sur les tests peuvent être appris du spécialiste de laboratoire. Si nécessaire, le laboratoire doit être informé des médicaments que le patient utilise régulièrement.

B-Variables incontrôlables ;

1.Âge

La plage de référence de nombreux tests varie selon le groupe d'âge. Par exemple, les enfants en croissance et en développement ont des taux plus élevés de protéines plasmatiques, d'enzymes musculaires et osseuses que les adultes. Les taux sériques d'urée, d'acide urique, de triglycérides et de cholestérol augmentent chez les adultes, les taux d'enzymes sont inférieurs à ceux de l'adolescence. Chez les personnes âgées, la clairance de la créatinine diminue, les protéines urinaires augmentent. La testostérone sérique diminue chez les hommes de plus de 50 ans, la FSH et la LH augmentent et les œstrogènes diminuent chez les femmes.

2.Sexe

Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de différence entre les sexes dans la période pré-adolescente, les enzymes sériques telles que l'ALP, l'ALT, l'AST, la CK sont plus élevées chez les hommes après la puberté. Les taux d'albumine sérique, de calcium, de magnésium et de cholestérol sont plus élevés chez les hommes. L'hémoglobine et le fer sont plus faibles chez les femmes. L'ALP est élevée chez les femmes après la ménopause.

3.La grossesse

Les résultats des tests peuvent varier en fonction de l'augmentation du volume sanguin moyen. Glucose dans l'urine peuvent être détectés aux niveaux faibles comme positifs.

4.Changements saisonniers, facteurs environnementaux

Certains des résultats des tests de laboratoire peuvent varier entre les saisons d'été et d'hiver. Par exemple, la synthèse de la vitamine D (1,25 d’hydroxy cholécalciférol) augmente pendant les mois d'été. Chez les personnes vivant dans des endroits élevés, les niveaux d'hémoglobine sont plus élevés mais les taux d'hémoglobine sont plus élevés. Les caractéristiques de la zone géographique où l'individu vit, peuvent modifier les composants des fluides corporels.

5.La fièvre

De nombreux paramètres tels que le glucose, les lipides et l'acide urique, en particulier les protéines à caractère réactif de phase aiguë positif et négatif, peuvent être affectés. Il affecte également les réponses hormonales.

6. Transfusion

Une augmentation des concentrations de protéines plasmatiques peut survenir avec l'administration de sang total ou de plasma.

La valeur de référence correspond aux valeurs obtenues à la suite de mesures ou d'observations effectuées dans un individu ou un groupe d'échantillon défini. Une plage de distribution de référence est créée avec l'interprétation statistique de ces valeurs. Les résultats obtenus dans les laboratoires cliniques sont interprétés en tenant compte des valeurs des plages de référence. Ainsi, une définition de l'état de santé ou de la maladie est fournie chez un individu.

La détermination des plages de référence est effectuée conformément aux recommandations du Comité national des normes de laboratoire clinique (NCCLS) et de la Fédération internationale de chimie clinique : IFCC. De même, la sélection des personnes de référence est normalisée dans les documents relatifs au NCLSS et à l'IFCC. Le NCCLS a changé par la suite son nom, a devenu l'Institut des normes cliniques et de laboratoire(CLSI). Il existe un intervalle de référence déterminée par le fabricant pour chaque test. Cependant, nous ne pouvons pas dire avec quelle précision de cette intervalle reflète les valeurs de référence de la société dans laquelle nous vivons. Il est certain que les intervalles de référence varieront en comptant tenu des différences socio-économiques et géographiques entre les sociétés. Pour cette raison, chaque laboratoire doit déterminer les valeurs de référence spécifiques à cette région pour la communauté de la région qu'il dessert selon des méthodes standard. Les fabricants de kits recommandent également que « chaque laboratoire doit déterminer sa propre gamme de référence » après avoir indiqué les valeurs de référence dans leurs prospectus de kits.

La valeur critique (panique) est le résultat de laboratoire qui indique une situation potentiellement mortelle et peut nécessiter une intervention urgente pour que le patient survienne. Lorsqu'un résultat semble être très inférieur ou supérieur aux valeurs de référence de la santé du patient dans les laboratoires ou lorsqu'il existe des preuves suggérant une infection grave, les termes de valeur panique ou de valeur critique sont utilisés en termes de santé, de suivi et de traitement du patient.

Dans le tableau ci-dessous, un exemple de tableau est donné pour des valeurs de panique généralement déterminées. Bien que les valeurs ici soient des valeurs moyennes, elles peuvent varier selon le bébé, l'enfant, l'adulte et même le sexe. Par conséquent, chaque laboratoire doit déterminer son propre intervalle de référence.

Valeurs critiques (panique) de la biochimie:

Glucose

Lorsqu'elle est moins de 50 mg / dL ou plus de 400 mg / dL

Urée

Si plus de 160 mg / dL

Créatinine

Si plus de 10 mg / dL

T. Bilirubine

Si plus de 15 mg / dL

D. Bilirubine

Si plus de 10 mg / dL

Calcium

Si moins de 6 mg / dL ou plus de 12 mg / dL

Sodium

Si moins de 125 mmol / L ou Si plus de 150 mmol / L

Potassium

Si moins de 3.0 mmol / L ou Si plus de 6.0 mmol / L

Chlore

Si moins de 75 mmol / L ou Si plus de 130 mmol / L

Phosphore

Si moins de 1.2 mmol / L ou Si plus de 10 mmol / L

Acide urique

Si plus de 13 mg / dL

 

Valeurs critiques (panique) de l'hématologie :

Hématocrite

Si moins de 20% ou plus de 66%

Hémoglobine

Si moins de 6,5 g / dL ou plus de 22 g / dL

WBC (leucocyte)

Si moins de 1500/mm3 ou plus de 35.000/mm³

Numération plaquettaire (PLT)

Si moins de 30.000/mm³ ou plus de 1.000.000/mm³

INR

Si plus de 5,5

PT (Temps de prothrombine)

Si plus de 35sc

aPTT

Si plus de 150sc

Fibrinogène

Si moins de 75 mg/ dL

 

Valeurs critiques (panique) de l'hormone:                                

TSH

Si plus de 50 mIU/L

T3 gratuit

Si plus de 6.5 ng/dL

T4 gratuit

Si plus de 2.1 ng/dL

Parathormone

Si plus de 200 pg/mL

Cortisol

Si plus de 100 ug/dL

Insuline

Si plus de 100 uU/mL

Ca125 (OM-MA)

Si plus de 100 U/mL

Ca 15-3 (BR-MA)

Si plus de 100 U/mL

Ca 19-9 (GI-MA)

Si plus de 100 U/mL

CEA

Si plus de 100 ng/dL

AFP (protéine alpha-féto)

Si plus de 20 Iu/mL

 

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